Duennschicht-CT Thorax bei Riesenzelltumor

[el'müt]

Zum Thema Thorax-CT bei Riesenzelltumor gibt es derzeit schnell wachsende Meinungen.

a) Das Absiedelungsverhalten dieses aggressiven, allerdings eigentlich nicht bösartigen Tumors ist noch nicht ganz verstanden (eine große Ausnahme zu allen anderen Tumoren). Keiner weiß, wie er das macht und warum, aber dass es anders ist als bei einem Krebs
b) Die Empfehlungen der Kontrolle der Lunge ist ein wenig vom Ort des Tumors und der vorherigen OP-Art abhängig. Eine Kontrolle bei einem Wiederauftreten oder unvollständiger Entfernung (sichtbarer Rest) ohne Nutzung einer unterstützenden Therapiesubstanz (Knochenzement mit Hitze und Radikalen) ist auch derzeit in Europa als dringend notwendig zu sehen.
Das Wort Verpflichtung ist mir persönlich zu scharf, da ich nicht jemanden zwingen kann/ soll. Man sollte schon überzeugt sein.
c) ob eine Aufnahme der Lunge als Röntgen, CT, Dünnschicht-CT ggf. noch mit Kontrastmittel sein muss, ist nie festgelegt worden, sondern eine individuelle Nutzen Risiko Abwägung mit dem patienten zusammen. Das Risiko der Strahlen ist beim Dünnschicht am höchsten, dafür die Detektionswahrscheinlichkeit aber auch am Besten. Persönlich empfehle ich das nur, wenn man schon fast sicher daran glaubt, Absiedelungen zu finden, weil die Vorgeschichte des patienten (OP-Verfahren, Wiederauftreten, Ort und Aussehen) die Sache wahrscheinlich machen und man dann auch entsprechend handeln würde.
d) eine Erstoperation eines Riesenzellers, der komplett kurettiert und "plombiert" = versiegelt mit Knochenzement wurde hat ein geringes Risiko und eine Vorher/ Nachher - Kontrolle nach 3 Monaten ist wahrscheinlich ausreichend. Wenn jemand Absiedelungen hat, dann fast nie in der Erstoperation, erst beim Wiederauftreten des Tumors an gleicher Stelle und erneuter OP.
e) es gibt gar nicht so viele Leute in Deutschland, die so einen Tumor jemals hatten, so dass man bei denen irgendwelche Voraussagen machen kann. eines der größten und am längsten verfolgten Kollektive wurde an der Uni-Münster ausgewertet. Wenn Dein Tumororthopäde die Studie kennt, oder Dein Onkologe, kann er Dich sicherlich individuell sehr genau beraten.
Wenn Du Sie als PDF brauchst, schreib mir eine Mail, dann schick Ich es Dir

J Cancer Res Clin Oncol. 2008 Sep;134(9):969-78. Epub 2008 Mar 6.
Giant cell tumor of bone: treatment and outcome of 214 cases.
Balke M, Schremper L, Gebert C, Ahrens H, Streitbuerger A, Koehler G, Hardes J, Gosheger G.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18322700

Grüße,

El'Müt

[Mina08]

Hallo Levira,

vielen dank für die Info.
Ich würde gerne wissen in welcher Zeitung dieser Artikle stand?

Die Aussage kann stimmen, aber was würden wir tun, wenn diese Geräte nicht gäbe, obwohl die auch nicht ungefährlich sind???
Ich muss alle 6 Wochen CT-Thorax, Röntgen der Mutars Endoprothese ganzes Bein manchen lassen....

Ich weiss nicht, ob ich mir gedanken machen muss, ich werde mich über deine Antwort sehr freuen...

Mina

[Levira]

Hallo Mina

Dieser Artikel stand in unserer Tageszeitung. (Schweiz)
Er war leider nicht ausführlicher. Aber vielleicht nützen Dir die Quellangaben etwas, welche ich in Klammern angegeben habe.

In der ersten Zeit musste ich auch alle 6 Wochen ins röntgen, CT, MRT.
Mit der Zeit werden die Abstände vergrössert, wenn immer alles in Ordnung ist.
Da ich extrem allergisch auf alle Röntgen-Kontrastmittel reagiere, werden bei mir diese Untersuchungen ohne gemacht.
Mein Professor meinte damals schon, das reiche vollkommen und in den meisten Fällen würde dies auch genügen. Die Belastung des Körpers sei dadurch auch viel geringer.
Mir hat das schon etwas zu denken gegeben, dass routinemässig einfach Kontrastmittel gegeben werden, obwohl es meistens gar nicht nötig wäre.

Ich denke mir, es ist sicher gut, wenn Du Dir Gedanken machst.
Aber nicht in dem Sinne, dass Du vergehst vor Sorgen.
Behalte einfach die Info im Hinterkopf und suche Dir so viel Wissenswertes im Internet zusammen wie Du möchtest.

Nun wünsche ich Dir und allen andern natürlich auch ein gutes neues Jahr und für's 2010 nur das Beste!

Liebe Grüsse
Levira

[derIgel]

Vielen Dank, el'muet, fuer die ausfuehrliche und kompetente Information!

Duennschicht-CT der Lunge haette somit wohl unterbleiben koennen.
Denn der Tumor lag im Schienbein, wurde vollstaendig entfernt und
die Defektzone mit Fremdspongiosa aufgefuellt. Die entfernte
Knochenmasse mit Tumor wurde am Institut fuer Klinische
Mikrobiologie untersucht. Dort wurde festgestellt, dass der Tumor
restlos entfernt wurde. Von den behandelnden Medizinern war
eine Kontrolle der Lunge nicht vorgesehen. Das CT wurde auf meinen
Wunsch hin durchgefuehrt, nachdem ich von moeglichen Absiedelungen
in der Lunge gelesen hatte.

Nun warte ich auf die erste Nachkontrolle (MRT und evtl. Skelett-Szintigramm),
die im Mai, zwei Jahre nach der OP, geplant ist.

Eine vorgesehenen Nachkontrolle der Lunge wegen dieses kleinen Knotens
werde ich wohl vorerst bleiben lassen.

Am PDF-File zu diesem genannten Kollektiv habe ich Interesse.
Ich habe Dir meine E-Mailadresse als PN zugeschickt.

Gruss
derIgel