#1
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
"Entscheidend für die prognostische Einschätzung ist beim Melanom das Mikrostadium, definiert durch histologische Begutachtung des Primärtumors. Klinische Stadien erlauben nur eine orientierte Zuordnung, und zwar die der
TNM-Stadieneinteilung (UICC 1987): T = Primärtumor T1 - < (bis) 0,75 mm geringes Risiko T2 - 0,76-1,5 mm mittleres Risiko T3a - 1,6-3,0 mm T3b - 3,1-4,0 mm höheres Risiko T4 - >4,0 mm N = LK-Metastasen Nx - regionäre LK nicht beurteilbar N0 - kein Hinweis auf LK-Metastasierung N1 - LK-Met. bis max. 3 cm Durchmesser M = Fern-/Organmetastasen Mx - nicht beurteilbar M0 - kein Hinweis auf Fernmetastasen M1a - Haut-/Fettgewebs-/juxtaregionale LK-Met. M1b - viszerale und/oder ossäre (Knochen-)Met. Klassifikation nach vertikaler Tumordicke (nach Breslow) Stadium vertikale Tumordicke I - < 0,75 mm II - 0,76 - 1,5 mm III - 1,51 - 4.0 mm IV - > 4,0 mm Klassifikation nach Invasionstiefe (Clark's Level) Level Invasionstiefe I - Melanoma in situ, Befall der Epidermis, keine Invasion II - Eindringtiefe in das Stratum papillare III - Eindringen bis zur Grenze zw. Stratum papillare/reticulare IV - Eindringen in das stratum reticulare V - Eindringen in das subkutane Fettgewebe |
#2
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
Mein histologische Befund ist
TNM: pT3a mit einem Clark level von 3-4 und Breslow ca 0,72mm. Irgendwie ist das ganze sehr verwirrend. So wie ich das Ganze jetzt verstanden habe, bin ich trotz level 3-4 nicht so sehr gefährdet daß sich Metastasen bilden weil der Breslow unter der 0.75 Marke liegt. Oder habe ich etwas Missverstanden? Ich weiß nicht wie ich das ganze einschätzen soll. Liebe Grüße Marion |
#3
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
Liebe Marion,
woher hast Du die Zahlen? Lt. UICC-Tabelle bezieht sich das Stadium pT3a auf eine Tumordicke von 1,6 - 3,00 mm. 0,7 mm ist pT1 (siehe Tabelle oben). Gruß von Birgit |
#4
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
Liebe Birgit,
die Zahlen stammen aus meiner Histologie. Habe noch eine Tabelle gefunden welche etwas übersichtlicher ist. Laut dieser Tabelle habe ich die pT3a bekommen weil der CL 3-4 war. So wie ich mich belesen habe ist die Stadieneinteilung nur auf den Breslow bezogen. Nach dieser bin ich mit meinen 0,72 mm im Stadium 1. TNM-Klassifikation des Melanoms (UICC 1987 und gleichlautend UICC 1997) pT Primärtumor* pTX Primärtumor kann nicht beurteilt werden pT0 kein Primärtumor pT0 Melanoma in situ (Clark-Level I) pT1 Tumordicke < 0,75 mm und Clark-Level II pT2 Tumordicke 0,76 - 1,5 mm und/oder Clark-Level III pT3a Tumordicke 1,51 - 3,0 mm und/oder Clark-Level IV pT3b Tumordicke 3,01 - 4,0 mm und/oder Clark-Level IV pT4a Tumordicke > 4,0 mm mm und/oder Clark-Level V pT4b Satelliten innerhalb von 2 cm vom Primärtumor * Bei Diskrepanzen zwischen Tumordicke und Clark-Level richtet sich die pT-Kategorie nach dem jeweils ungünstigsten Befund. N Regionäre Lymphknoten NX Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt werden N0 Keine regionären Lymphknotenmetastasen N1 Metastase(n) 3 cm oder weniger in größter Ausdehnung in irgendeinem regionären Lymphknoten N2 Metastase(n) mehr als 3 cm in größter Ausdehnung in irgendeinem regionären Lymphknoten und/oder In-transit-Metastasen* N2a Metastase(n) mehr als 3 cm in größter Ausdehnung N2b In-transit-Metastase(n) N2c Metastase(n) mehr als 3 cm in größter Ausdehnung und In-transit-Metastase(n) * In-transit-Metastasen sind Metastasen der Haut oder Subkutis, die mehr als 2 cm vom Primärtumor entfernt, aber nicht jenseits der regionären Lymphknoten liegen. M Fernmetastasen MX Das Vorliegen von Fernmetastasen kann nicht beurteilt werden M0 Keine Fernmetastasen M1a Befall von Haut, Subkutis oder Lymphknoten jenseits der regionären LK M1b Viszerale Metastasen Stadieneinteilung (UICC 1992) des Melanoms [Hermanek P & Sobin LH 1992] Stadium I pT1, pT2 N0 M0 Stadium II pT3 N0 M0 Stadium III pT4 N0 M0 jedes pT N1, N2 M0 Stadium IV jedes pT jedes N M1 Stadieneinteilung nach den Empfehlungen der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft [Orfanos et al. 1994] 10 Jahre Überlebens- wahrscheinlichkeit pT1 (< 0,75 mm)* N0 M0 97 % pT2 (0,76 - 1,5 mm)* N0 M0 90 % pT3 (1,51 - 4,0 mm)* N0 M0 67 % pT4 (> 4,0 mm)* N0 M0 43 % pTa, pTb** N0 M0 28 % jedes pT N1, N2 M0 19 % jedes pT jedes N M1 3 % * Die pT-Klassen werden nach der vertikalen Tumordicke nach Breslow festgelegt, nur bei fehlender Tumordickenangabe wird der Invasionslevel nach Clark in Anlehnung an die TNM-Klassifikation herangezogen. ** Satelliten-Metastasen werden als pTa und In-transit-Metastasen als pTb bezeichnet Liebe Grüße Marion |
#5
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
Hier eine Kopie von Ulrich vom 09.07.2003, 12:43 - Malignes Melanom
Hallo Claudia, vielleicht hilft Dir dieser Link: http://www.dkfz-heidelberg.de/ado/qs-melanom.htm Da stehen einige Tabellen zu Klassifikationen / Stadieneinteilungen (UICC und DDG). Von den vielen Seiten, die ich mir die letzten Tage angeschaut habe, war das die in diesem Punkt ausführlichste. Aber vielleicht kennt ja jemand noch eine bessere. Für alle, die sich noch nähere und deutlichere Informationen anschauen mögen, ist diese Internetadresse ganz interessant und aufschlußreich. |
#6
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge - Maligne Melanome / Tumorzentrum München, 5. Auflage von 2000
zu finden unter: http://www.krebsinfo.de/ki/empfehlun.../homepage.html Die Kapitel können einzeln aufgerufen und auf bei Bedarf einzeln ausgedruckt werden. |
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
zur Info für alle Neuen hier
Gruß von Birgit |
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
Hallo!
Ich wollte diese Aufstellung auch einmal hier abbilden, weil sie von dem herkömmlichen Schema abweicht. Hier werden alle Melanome bis zu 1mm in einem Stadium zusammengefasst! Die magische 0,75mm-Grenze kommt nicht vor! Link: https://www.meb.uni-bonn.de/cancer.g...000062917.html TNM definitions Primary tumor (T) TX: Primary tumor cannot be assessed (e.g., shave biopsy or regressed melanoma) T0: No evidence of primary tumor Tis: Melanoma in situ T1: Tumor 1.0 mm or less in thickness with or without ulceration T1a: Tumor 1.0 mm or less in thickness and Clark’s level II or III, no ulceration T1b: Tumor 1.0 mm or less in thickness and Clark’s level IV or V or with ulceration T2: Tumor more than 1.0 mm but not more than 2.0 mm in thickness with or without ulceration T2a: Tumor more than 1.0 mm but not more than 2.0 mm in thickness, no ulceration T2b: Tumor more than 1.0 mm but not more than 2.0 mm in thickness, with ulceration T3: Tumor more than 2.0 mm but not more than 4 mm in thickness with or without ulceration T3a: Tumor more than 2.0 mm but not more than 4 mm in thickness, no ulceration T3b: Tumor more than 2.0 mm but not more than 4 mm in thickness, with ulceration T4: Tumor more than 4.0 mm in thickness with or without ulceration T4a: Tumor more than 4.0 mm in thickness, no ulceration T4b: Tumor more than 4.0 mm in thickness, with ulceration Regional lymph nodes (N) NX: Regional lymph nodes cannot be assessed N0: No regional lymph node metastasis N1: Metastasis to 1 lymph node N1a: Clinically occult (microscopic) metastasis N1b: Clinically apparent (macroscopic) metastasis N2: Metastasis to 2 or 3 regional nodes or intralymphatic regional metastasis without nodal metastases N2a: Clinically occult (microscopic) metastasis N2b: Clinically apparent (macroscopic) metastasis N2c: Satellite or in-transit metastasis without nodal metastasis N3: Metastasis in 4 or more regional nodes, or matted lymph nodes, or in-transit metastasis or satellite(s) with metastatic regional node(s) Micrometastases are diagnosed after elective or sentinel lymphadenectomy; macrometastases are defined as clinically detectable lymph nodes metastases confirmed by therapeutic lymphadenectomy, or when any lymph node metastasis exhibits gross extracapsular extension. Distant Metastasis (M) MX: Distant metastasis cannot be assessed M0: No distant metastasis M1: Distant metastasis M1a: Metastasis to skin, subcutaneous tissues, or distant lymph nodes M1b: Metastasis to lung M1c: Metastasis to all other visceral sites or distant metastasis at any site associated with an elevated serum lactic dehydrogenase (LDH) Clinical staging Clinical staging includes microstaging of the primary melanoma and clinical and/or radiologic evaluation for metastases. By convention, it should be assigned after complete excision of the primary melanoma with clinical assessment for regional and distant metastases. [3] AJCC stage groupings Stage 0 Tis, N0, M0 Stage IA T1a, N0, M0 Stage IB T1b, N0, M0 T2a, N0, M0 Stage IIA T2b, N0, M0 T3a, N0, M0 Stage IIB T3b, N0, M0 T4a, N0, M0 Stage IIC T4b, N0, M0 Stage III Any T, N1, M0 Any T, N2, M0 Any T, N3, M0 Stage IV Any T, any N, M1 Pathologic staging With the exception of clinical stage 0 or stage IA patients (who have a low risk of lymphatic involvement and do not require pathologic evaluation of their lymph nodes), pathologic staging includes microstaging of the primary melanoma and pathologic information about the regional lymph nodes after sentinel node biopsy and, if indicated, complete lymphadenectomy. [3] |
#9
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
Tumor-Klassifikation nach AJCC 2002 (American Joint Committee on Cancer)
(Breslow = Tumordicke, Clark-Level = Anzahl durchdrungene Hautschichten, Ulzeration = Geschwürbildung, LDH = Laktatdehydrogenase-Wert) Stadium 0: Tis N0 M0: Intraepithel/in situ Melanom Stadium Ia: T1a N0 M0: Breslow < 1 mm ohne Ulzeration, Clark Level II/III Stadium Ib: T1b N0 M0: Breslow < 1 mm mit Ulzeration oder Level IV/V T2a N0 M0: Breslow 1,01-2 mm ohne Ulzeration Stadium IIa: T2b N0 M0: Breslow 1,01-2 mm mit Ulzeration T3a N0 M0: Breslow 2,01-4 mm ohne Ulzeration Stadium IIb: T3b N0 M0: Breslow 2,01-4 mm mit Ulzeration T4a N0 M0: Breslow > 4 mm ohne Ulzeration Stadium IIc: T4b N0 M0: Breslow > 4 mm mit Ulzeration Stadium IIIa: T1-4a N1a M0: 1 regionärer Lymphknoten (Mikrometastase), nichtulzerierter Primärtumor T1-4a N2a M0: 2-3 regionäre Lymphknoten (Mikrometastase), nichtulzerierter Primärtumor Stadium IIIb: T1-4b N1a M0: 1 regionärer Lymphknoten (Mikrometastase), ulzerierter Primärtumor T1-4b N2a M0: 2-3 regionäre Lymphknoten (Mikrometastase), ulzerierter Primärtumor T1-4a N1b M0: 1 regionärer Lymphknoten (Makrometastase), nichtulzerierter Primärtumor T1-4a N2b M0: 2-3 regionäre Lymphknoten (Makrometastase), nichtulzerierter Primärtumor T1-4a/b N2c M0: In-transit-/Satelliten-Metastasen ohne regionäre Lymphknoten Stadium IIIc: T1-4b N1b M0: 1 regionärer Lymphknoten (Makrometastase), ulzerierter Primärtumor T1-4b N2b M0: 2-3 regionäre Lymphknoten (Makrometastase), ulzerierter Primärtumor jedesT N3 M0: 4 oder mehr Lymphknoten oder In-transit-/Satelliten und Lymphknoten Stadium IV jedesT jedesN M1a: Fernmetastasen Haut oder Lymphknoten mit normalem LDH jedesT jedesN M1b: Lungenmetastasen mit normalem LDH jedesT jedesN M1c: alle anderen viszeralen Metastasen mit normalem LDH oder alle anderen Fernmetastasen mit erhöhtem LDH |
#11
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
Hallo Birgit,
wie ich das so mitbekommen habe, bist du die Expertin für die Stadieneinteilung. Ich habe oben mal die Stadien nach AJCC 2002 reingestellt (entspricht der englischen Tabelle von Michi). Ich werde in der Hautklinik (Homburg/Saar) seit meiner LK-Metastase im letzten Jahr nicht mehr nach UICC 1987/97, sondern nach AJCC 2002 geführt. Neulich habe ich in einem Kongressbericht gelesen, dass sich bei den deutschen Hautkliniken die Klassifizierung nach AJCC inzwischen durchsetzt. Der Unterschied zu UICC besteht zum einen in der Gruppierung nach der Tumordicke: die Grenzen sind jetzt 1,0 und 2,0 mm statt früher 0,75 und 1,5 mm. Außerdem spielt der Clark-Level nur noch bei Stadium Ia und Ib eine Rolle. Man hat herausgefunden, dass Ulzerationen ein sehr wichtiger Prognosefaktor sind: deswegen die unterschiedlichen Indizes „a“ oder „b“ hinter der T-Gruppe. Bei N und M hat sich auch ein bisschen was geändert. Ich habe noch etliche Informationen zur neuen Klassifizierung gesammelt, insbesondere zur Prognose. Das würde aber hier im Forum den Rahmen sprengen. Wenn du interessiert bist, schick mir doch mal eine mail (monika.gassmann@t-online.de). Für heute herzliche Grüße von Monika |
#12
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Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
für alle neuen hier wieder mal der Überblick über die Diagnosedaten
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#13
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AW: Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
Die Mayoclinic in der USA -hat einen Kalkulator für Melanome, ist ganz interessant.
Ich selbst hatte meine Prognose 2003, unter 1 mm Eindringtiefe und postive Sentinel Node eingegeben, bedeutet Stadium 3 b. Prognose auf 5 Jahre Überleben liegt bei 64,1 % mit Interferonbehandlung und bei 53 % ohne Interferonbehandlung. http://www.mayoclinic.com/calcs/mela...TOKEN=39455253 Hier noch eine Bildershow, zum besseren erkennen von Melanomen, ebenfalls von der Mayoclinic http://www.mayoclinic.com/health/melanoma/DS00575 LG babs_Tirol
__________________
"Die Hoffnung aufgeben bedeutet, nach der Gegenwart auch die Zukunft preisgeben" Pearl S. Buck, 1892-1973, Literatur-Nobelpreisträgerin 1938 -Meine im Krebskompass verfassten Beiträge dürfen in anderen Foren, oder HP’s nicht ohne meine persönliche Zustimmung kopiert oder veröffentlicht werden- |
#14
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AW: Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
Hallo Babs_Tirol,
danke für den Link mit dem "Prognose-Rechner" der Mayo-Klinik. Als zahlengläubiger Mensch habe ich nach kurzem Zögern gleich mal meine Daten eingegeben. Das "Ergebnis" hat mir gut getan. Natürlich weiß ich, daß ich darauf keine Garantie bekomme - aber man kann ja auch mal nur den Augenblick (die Gegenwart) genießen. Ich wünsche Dir und Euch allen ebenfalls ein GUTES JAHR 2007 ! Gruss Hans |
#15
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AW: Tumor-Klassifikation und Stadieneinteilung
hilfe bitte, was bedeutet ulceration??
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