Chemo oder "Wait-and-See" - und das soll ich entscheiden?

[Schwabe66]

Hallo,

habe ein Seminom markernegativ pT1 pNX L0 V0 R0 (Größe 2,8cm mit rete testis invasion). Überlege, ob ich wait and see machen soll oder eine carboplatin Monotherapie. Die carboplatin Monotherapie soll weniger nebenwirkungen haben als andere Chemotherapien. Gibt es dazu Erfahrungen ? Was ratet ihr mir ?

Bzgl. CT vs. MRT:
Mir sagen alle Ärzte, dass zur Untersuchung der Lymphknoten die CT klar besser geeignet sei als MRT. Wie sehr ihr das ?

[Andy66]

CT vs MRT: Bin zwar kein Fachmann, aber ich kenne privat auch zwei Radiologen und hab die gefragt, weil ich auch lieber MRT gemacht hätte. Bei beiden übereinstimmend der Rat zu CT. Bei MRT muss eine Metastase wohl etwas größer werden bis sie erkannt wird, CT schlägt da früher Alarm. Und darum gehts uns ja schließlich. So hab ich mich schweren Herzens dann doch auf CT eingelassen.

[heliosh]

Bezüglich Carboplatin Monotherapie würde ich eine Zweitmeinung einholen (lassen).
Rete testis invasion ist ein gewisses Risiko, allerdings würden sich bei Wait and See auch im Falle eines Rezidivs noch gut behandeln lassen.
Meiner Meinung nach ist es alleine eine Frage ob man mit der Belastung klar kommt, dass da noch was kommen könnte oder nicht. Auch mit rete testis invasion dürfte das Risiko unter 20% liegen, womit Du zu 80% übertherapiert wärst.


Zu CT vs. MRT gehen die Meinungen scheinbar auseinander. Die Auflösung vom MRT ist stark vom Gerät abhängig. Neue Geräte und insbesondere Hochfeldgeräte mit mehr als 3 Tesla haben eine bessere Auflösung als CT.
Eine Radiologin hat mir gegenüber angedeutet, dass vorwiegend CTs gemacht werden weil damit mehr Gewinn gemacht werden kann.
Schwieriger ist es z.B. bei Darmuntersuchung, weil MRT empfindlicher auf Bewegungen als CT ist. Aber Därme sind bei uns ja nicht so im Fokus

[Schwabe66]

Vielen Dank fr die Antwort.

Bzgl. CT/MRT muss ich mich genau informieren. In meiner Nähe gibt es eine Praxis mit 3Tesla MRT (http://www.radiologie-am-feuersee.de...t-3-tesla.html).

Abgesehen davon ist CT sicher nicht gleich CT. Moderne Geräte haben auch eine geringere Strahlenbelastung.
Evtl. reicht es auch mit CT nur den Bauchraum zu untersuchen und ein normales Röntgen-Bild der Lunge zu machen ?

[oli]

Hi,

ein CT für die Lunge zu machen ist in deinem Stadium völlig überdimensioniert. Thorax Röntgen reicht da aus.

Zu CT/MRT: Selbst moderne CTs haben beim Abdomen CT ordentlich Strahlenbelastung - das will man in unserem Alter nicht wirklich haben. Es gibt bei Röntgenstrahlung keine Schwellenbelastung, d.h. jedwede Strahlung führt zu Zellschäden.
Ich mache jetzt seit > 3 Jahren auf 1,5 Tesla MRT Nachsorge. Die Untersuchung kostet schlichtweg fast das doppelte und verbraucht deutlich mehr Zeit! Die Gewinnspanne für den Radiologen ist damit beim CT höher. Und ja, viele Ärzte sind stark gewinngetrieben... Das Gutmenschentum ist da auch nicht zu Hause.

Ergo: Mach MRT, wenn du nicht das Risiko eingehen willst später deutlich wahrscheinlicher an lokalen Krebsformen (Bauchspeicheldrüse, Magen, ...) zu erkranken. Google mal, wie hoch die Krebsrate auf ein Abdomen CT ist.

[Dusty]

Ich habe deswegen mal Prof Dr Schrader angeschrieben gehabt. Seine Meinung: Unbedingt MRT Bauchraum und nicht andauernd CT. Das ist eine viel zu hohe Strahlenbelastung. Ob Röntgen Thorax oder CT Thorax hängt immer auch von der Krankengeschichte ab - aber selbst bei mir (Rezidiv, 9 Zyklen Chemo) wird "nur" ein Röntgen Thorax gemacht. Hatte für die ganzen Untersuchungen in den letzten 2 Jahren schon ca 10 verschiedene CTs - da muss es nicht noch mehr werden.

[oli]

Hi,

Die Wahrscheinlichkeit, dass dein Seminom in die Lunge metastasiert ohne etwas im Bauchraum zu hinterlassen ist extrem gering, ergo lass dich nur Röntgen.

Bzgl. Deiner Entscheidung Carbo Mono oder nicht - hol unbedingt eine Zweitmeinung ein (hast du das schon?). Einzig die Größe ist ein validierter Risikofaktor... Ergo lass das bitte professionell einschätzen (das nimmt dir auch die Last), klingt irgendwie nicht so, als würdest du gerade gut beraten werden.

Alles Gute,
Oli