Seminom - Rezidiv nach Carboplatin mono - 3×PEB -evtl RTR

[TimoH81]

So, ich habe nun mittlerweile die Empfehlungen zur weiteren Behandlung erhalten.
Das Tumorboard der Uniklinik hat leitliniengemäßes Follow-up empfohlen, d.h. ich würde in die Nachsorge entlassen. Nächste Bildgebung wäre Anfang Oktober.
Die Zweitmeinung sieht ebenso bei Restbefund von 2 cm keine Indikation zur RTR. Es sollte zunächst ein FDG-PET/CT durchgeführt werden, um zu sehen ob evtl noch was aktiv ist.
So...Nun bin ich am überlegen wie ich weiter vorgehe...entweder einfach bis Oktober abwarten und zwischendurch mal Marker bestimmen lassen oder jetzt zeitnah PET-CT machen (Strahlenbelastung, evtl. falsch positiv inkl unnötiger OP).
Habe beschlossen, dass ich mir noch ein paar Tage für die Entscheidung gebe...

[Toby01Harv]

Hi,

ich habe mal gelesen, das PET-CT zwingend einen bestimmten Abstand zum Chemoende haben muss, damit nicht falsch positive Befunde entstehen. Ich würde eine Zweitmeinung einholen.

Andere Frage: Warum hat Dein Urologe beim Ultraschall die vergrößerten LK nicht gesehen; die Nierengegend sollte er mit US eigentlich gut einsehen können?! Wie viel Zeit hat sich sich denn beim US immer genommen?

[TimoH81]

Genau, PET/CT frühestens 6-8 Wochen nach Ende der Chemo. (Chemo wirkt noch nach, Körper baut Tumorgewebe ab etc)

Meine behandelnde Uniklinik sagt ab in die Nachsorge ohne PET.

Die Empfehlung ein PET zu machen ist die Zweitmeinung. Hatte heute diesbzgl. nochmal bei Prof. H., der die Empfehlumg gab, nachgefragt, Antwort kam prompt -> PET bei 2 cm nicht zwingend erforderlich. Also "sollte" aber "nicht zwingend". Hmm...

Ich denke, dass ich kein PET machen lassen werde. Das ist für mich das Resultat aus "Nicht zwingend" und "nicht machen".

Zum Ultraschall..
Mein Urologe hat sich da schon Zeit genommen, meine Lymphknotenpakete lagen aber sehr ungünstig um hier etwas zu sehen (trotz der Größe). Dies hat sich dann auch bei der Voruntersuchung zur Chemo bestätigt. Der untersuchende Arzt konnte die im Ultraschall nicht sehen.

[TimoH81]

Wollte mal ein kleines Update geben nachdem ich gestern bei der ersten Nachsorge war.
Ich hatte mich ja bewusst gegen ein PET-CT entschieden. (nach neuesten Studien relativ häufig falsch positiv...und nach Leitlinien auch nicht angezeigt bei Residuum < 3 cm, da in diesen Fall Wahrscheinlichkeit für aktiven Tumor deutlich < 10%).

Nun denn...Die Marker sind erfreulicherweise unauffällig. Im CT zeigten sich keine neuen Läsionen, der Tumorrest ist konstant groß geblieben (immer noch 2 cm). Im ersten Moment natürlich große Freude, allerdings wäre es für die Psyche schon sehr viel besser gewesen wenn der Rest etwas kleiner geworden wäre. Ein paar mm hätten mir schon gereicht.
Da kommen dann halt schon Fragen auf wie: Sollte der Körper narbiges Gewebe nicht mit der Zeit abbauen?
Was wenn das Ding im null Komma millimeterbereich im Rahmen der Messungenauigkeit größer geworden ist und doch noch aktiv ist? etc...
Kann hier jemand von seinen Erfahrungen berichten, z.B. Wie lange es gedauert hat bis die Nekrose abgebaut war (Jahre?)?
Habe leider erst Mitte Oktober einen Termin in der Uniklinik zur Durchsprache..
Viele Grüße!!

[Golsen]

Ich hatte nach meinen 4 Zyklen (allerdings kein seminom, sondern 90% Chorionkarzinom) noch einen "Resttumor" von 2cm an der Ursprungsstelle im Bauch. Nach RLA kam heraus, dass es totes Gewebe war, also kein aktiver Krebs. Habs ja schon erwähnt.

Ich frage mich immer noch manchmal, wieso man keine Biopsie machen kann, auch bei dir.

Die Antwort der Ärzte war immer, man kann eine falsche Stelle biopsieren und bekommt nur totes Gewebe, während neben dran noch aktives sein kann. D.h. nur die gesamte Gewebeentnahme birgt Sicherheit.

Wann wäre ohne weitere Schritte das nächste CT? In 3 Monaten?