Hallo,
ich brauch dringend Rat. Es geht um meine Mutter, 74 Jahre. Anfang August 2007 wurde bei ihr Leberkrebs ohne Therapiemöglichkeit festgestellt. Restliche Lebenserwartung: 7 - 10 Monate.
Zur Verlängerung der Gesamtlebenszeit soll das Medikament "Nexavar" verordnet werden. Das Klinikum stellte bei der Krankenkasse eine Anfrage auf Kostenübernahme, da das Medikament für Leberkrebs noch keine Zulassung hat (Nexavar ist ein Medikament gegen Nierenkrebs). Nun erhielt meine Mutter von der AOK die Ablehnung der Kostenübernahme.
Begründung: Das Medikament ist für den Anwendungsbereich nicht zugelassen. Außerhalb dieses Anwendungsbereiches wäre die Verordnung des Arzneimittels im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts nur ausnahmsweise möglich, wenn u.a. die Erweitung der Zulassung bereits beantragt ist und die Ergebnisse einer kontrollierten klinischen Prüfung der Phase III veröffentlicht sind und eine klinisch relevante Wirksamkeit respektive einen klinisch relevanten Nutzen bei vertretbaren Risiken belegen. Nach meiner Recherche ist dies aber gegeben. Wer weiß Rat? Wir wollen auf keinen Fall locker lassen!!!
Gruß LAHeike