Kreon - Dosierung

Die Dosierung von Pankreasenzymen hängt zum einen von der Schwere der exokrinen Pankreasinsuffizienz ab, zum anderen ganz wesentlich von der Menge und dem Fettgehalt der aufgenommenen Nahrung.

Diese Variabilität wird bereits in der Pankreatin-Monographie deutlich. Als allgemeine Richtdosis werden 20000 bis 40000 Einheiten Lipase pro Mahlzeit genannt, mit dem Hinweis, dass die erforderliche Dosis auch erheblich darüber liegen könne (5).

Differenziertere Angaben finden sich in der aktuellen Fachliteratur. Empfohlen werden z.B. bei chronischer Pankreatitis 20000 bis 75000 Einheiten Lipase pro Hauptmahlzeit und etwa 5000 bis 25000 Einheiten Lipase pro Zwischenmahlzeit (1). Ältere pankreasinsuffiziente Kinder und Erwachsene mit cystischer Fibrose benötigen im Schnitt 1000 bis 3000 Einheiten Lipase pro Gramm Nahrungsfett (3). Diese Empfehlung deckt sich in etwa mit der für Patienten mit chronischer Pankreatitis, legt man eine tägliche Aufnahme von ca. 100g Nahrungsfett zugrunde.

Als einfache Faustregel kann daher gelten:

pro Gramm Nahrungsfett werden ca. 2000 Einheiten Lipase benötigt.

Um die Wirkung adäquat zu entfalten sollte ein Pankreatinarzneimittel direkt und wenn möglich fraktioniert während der Mahlzeit eingenommen werden (4).

Insgesamt sind alle Dosierungsempfehlungen als Richtwerte zu betrachten. Bei einer großen individuellen Variabilität kann der tatsächliche Enzymbedarf sowohl unter als auch über oben angegebenen Richtwerten liegen (1-4).



Lit.:
1. Bruno M.J.: Treatment of Exocrine Pancreatic Insufficiency in Chronic Pancreatitis. In: Lankisch P.G., DiMagno E.P.(Eds.): Pancreatic Disease. State of the Art and Future Aspects of Research. Springer, Berlin 1999:121-131
2. Layer P., Keller J.: Enzyme Treatment in Chronic Pancreatitis. In Johnson C.D., Imrie C.W. (Eds.): Pancreatic Disease towards the Year 2000. Springer, London 1999:189-198
3. Koletzko S., Koletzko B., Reinhardt D.: Aktuelle Aspekte der Ernährungstherapie bei cystischer Fibrose. Monatsschr Kinderheilkd 1994; 142: 432-445
4. Löser C., Fölsch U.R.: Differentialtherapie der exokrinen Pankreasinsuffizienz — Aktuelle Aspekte und zukünftige Perspektiven der Substitutionstherapie mit Pankreasenzymen. Z Gastroenterol 1995; 33: 715-722
5. Bundesgesundheitsamt, Hrsg.: Monographie Pankreatin. Bekannt gegeben 20. Juni 1989. Veröffentlicht im BAnz vom 11. August 1989