Hallo zusammen,
Ich hab hier den vorläufigen Befund von meinem Dad vieleicht kann mir der eine oder andere dazu was sagen den ich versteh davon gar nix.
Diagnosen:
:Pankereaskopfkarzinom
:Leberfililiae in beiden Leberlappen
:Lymphkontenmetastase
iabetes mellitus Typ 2
:Chronische aAntrumgastritis.H.p.-positiv
:hyperplastischer Polyp des Dickdarmes
:Z.n. Polypektomiebei
:-hyperplastischer Polyp des Dickdarmes
: normaozytäre normachorome Anämie.
Anamnese:
In etwa 1jahr 20 KG an Gewicht verloren. Er leidet unter rezidivierendem Druckgefühl im Oberbauch und Appetitlosigkeit. Seit 4 Monate hatte er hellen Stuhlgang und seit 5 Tagen duinklen Urin. Beim Hausarzt wureden erhöhte Cholestasewerte nachgewiesen.
Körperlicher Untersuchungsbefund:
80 Kg , 182 cm Größe , in 1jahr etwa 20 kg Gewichtsabnahme, heller stuhlgang, dunkler Urin, Nikotin 20 Zigaretten täglich seit 15. Lebensjahr, Alkohol 2 Gläser bier täglich.Anamnestisch seit 8 Tagen Sklerenikterus beidseitig. Pupillen isokor, feuchte belegte Zunge, unauffällige schilddrüse,
kollabierte jugularvenen, Pulmo: sonor, Vesikuläratmnung, keine Rasselgeräusche, Cor rhythmich,kein Nebengeräusch, Abdomen weich, normale Peristaltik, keiene Leber- und milzvergrößerung, kein Druckschmerz in der Galle , Freie Nieren, kein Klopfschmerz, Ikterus, Fußpulse nicht tastbar,keine Unterschnekelödeme, unauffällige MER, negatives Babinski, keine Parese. keine Sensibilitaässtörungen. unauffälliges Verhalten, gut orientiert, wacher Bewusstseinzustand.
Laborwerte:
Gastroskopie vom 17.07.2008.
Normalpefund, stent im DHC
ERCP vom 14.07.2008:
Inkomplette Darstellung der Gallenwege nach Intervention. Darstellung Pankreasausgang nicht möglich.
Maliignitätsverdächtige stenose im Gallengang (ICP-K83.8)
Endoskopische Papillotomie, mit der Nadelpapillotom und konverntionell Ballondilation der Stenose im Ductus hepatocholedochus.
einlage eines Plastikstents in die Gallenwege.
Leberpunktion vom 18.07.2008 Befung folgt
CT-Abdomen vom 16.07.2008
Herz normal groß, seitengleiche Belüftung der miterfassten basalen Lungenabschnitte. Leber etwas vergrößert mit einer CC-Ausdehnung von 18 cm mit multiplen hypovasdkularisdierten Herden mit Km-aufnehmendem Randsaum, diffus verteilt im rechten u. linken leberlappen z.T
mit subpleuraler lokalisation8 der größte segment 7 an der Grenze zum segment 8 mit einem Durchmesser von ca 2,2 cm konfluierend mit einem ventral davon gelegenen hypodensen Herd). Milz normal groß ohne Herde. Gallenblase steinfrei, nicht wandverdickt. Bei Z.n steneinlage DHC u. intrahepatische Gallengänge normal weit. Große, inhomogene, hypodense Raumforderung im Pankeraskopf mit einer Ausdehnung sag. 5 cm, transv. 2.6cm, c.c 4.5 cm mitunscharfer Begernzung zum, peripankreatischen Fettgewebe infolge eines organüberschreitenden Wachstums. Locoregionäre LK ventral des Pankreaskopf-/-corpusüberganges. path. Lk ventraldes Duodenalen C u. zwischen V.cava inf. u. Aorta, dorsal des Pankreaskopfes (9 mm groß) sowei vereintelte path. Lk links paraaortal in gleicher Höhe. Die
Mesenterialwurzel ist flüssigkeitsdurchtränkt. wohl inflge einer Lymphangiosis carcinomatosa. geronge Flüssigkeitsansammlung im Douglasraum. ebenfalls path. LK ventrokranial des Tr.cocelacus. DieA.mes.sup u. a.hepatica co,,. sind nicht infilriert. Tumorbedingter Verschluss der V.mes.sup.ca. 2,5cm untrehalb der Mündungsstelle der Pfortader u. Stenose der V.lienalis an der Mündungsstelle zum Sinus confluzens, z.B. infolge einer Tumorkomoression/-infiltration.
Nebenniren bds.zart. Sietengleiche Parenchymkontrastierung beider Nieren ohne Harnaufstau. Kleine Nierenparenchymzyste recht dorsocaudal.Koprostase.Keine Wandverdickung o.kalibersprünge am Dünndarm. Samenbläschen unauffällig. Prostata gernzwertig groß. Harenblase nicht wandverdickt.
Keine osteolyt./osteoplatischen Destruktionen am miterfassten Achsenskelett. Kleine Skelorseinsel im Darmbein rechts. Spondyl.def. der BWS mit Osteochondrosen thorakolumbal u. obernen LWS. geringer lumbosakral. Deutlichere BS-Protrusionen in Höhe LWK 2/3, geringer 3/4 u.v.a.lumbosakral, hier auch zentraler flacher prolaps möglich Skel,eroseinsel im SWK2.Ausgedeht wachsendes Pankreaskopf-Ca. mit organüberschreitendem Wachstum,tumorbedigtem Verschluss der V.mes.sup. proximal u.tumorbed. Stenose der V. lienalis an der Mündungsstelle des Sinus confluens, locorgionären path. Lk in der Pankreasloge ventral des Pankreascorpusübergabges. Path vergrößertem Lk ventral dws Duodenalen C, ventrokrannial desTr. coeliacus, praaortal sowie zwischen V.,cava inf. u. Aorta dorsal des Pankreaskopfes.SchonNachweis von geringem Aszites mit Flüssigkeitsdurchtränkung der Mesenterialwurzel wohl infolge einer Peritonealcarcinose. Mulitiple Leberfiliae in beiden Leberlappen mit diffusem Verteilungmuster. Keine ossären Filiae.
Adomenübersicht vom 14.07.2008:
Kein Nachweis von freier abdomineller Luft. Somit kein hinweis auf Hohlorganperforation. Keine ileustypischen Spiegel allerdingd deutlische Tonusstörugen im Dünndarm. eingelegter Kunststoffstent in den DHC.
ERCP vom 14.07.08
V.a malignitätsbedingte präpapilläre Stenose.
Darstellen eines präpaillär erweiterten DHC auf 16 mm durchmesser. Kein Nachweis von Konkrementen.Lt Untersucher stellte sich eine präpapiööär nachweisbare Stenose dar. die mutmaßliche malignitätsbedingt erklärbar sein dürfte. Abschließend wurde ein Kunststoffstent in den DHC eingelegt.
thorax in 2 ebenen vom 14.07.2008
Herzgröße im Normbereich ohne pulmanalvenöse Sataungszeichen.Hili und Mediastinum gefäßtypisch. Meniskusartige Abrundungern der larteralen Randwinkel. schwieliger Genese. Keine Pleurarergüsse. Keine entzündlichen Infriltrate. Keine atelektasen. Kein Pneumaothorax.Peribronchiale Zeoichnungsvermehrung recht infrahilär, in der Seitprojektion posterabasal lokalisiert.
Inital degenerativ veränderte untere BWS. Konsolidierte Rippenserienfraktur linkd mit leichter Thoraxdeformierung.
Oberbauchsonsgraphie vom 15.07.2008
Leber: Hochgradiger V.a muliple Leberfiliae in bd. LL. Gallenwege: Gallengangserweiterung unklarer Ursache. Aerobilie bei Z.n. Intervention am Gallengangssystem. Regelchter Befund nach Stentanlage. Pankreas: V.a Karzinom im Pankreaskopf. Rechte Niere: V.a Nioerenstein.
Oberbauchsonographie vom 14.07.2008
Leber: homogenes Leberparenchym, betont intehepahtische Gallengänge. Keien Dilatition der Lebevenen V.cava nicht dilatiert, atemmoduliert. Gallenwege: DHC 14mm dilatiert Gallenblase:120mm*43mm Vergrößert. Keine Konkremente einsehbar. Keine ödematse Wandverdickung.
Pankreas: schlecht beurteilbar. Niere rechts: keine Parenchymverschmälerung keine Stauung einsehbar. Niere linkd keinen Parenchhymverschmälerung. keine Stauung einsehbar. Milz: unauffällig.
EKG 14.07.2008:
Sinusryhtmus, Herzfrequens 66/min., Übergangszone in V2/V3, Limkstyp. regelrechte R-Progression, keine Erregungsrückbildungsstörungen.
Epikrise:
die stat. Einweisung erfogte zur Abklärung ber Verschkussikterus mit Cholestase. in der sonograohischen Untersuchung zeigte sich ein hochgradiger Verdacht auf multiple Leberfilae in beide linken lappen. DHC-erweitterung und Verdacht auf Kaarzinom im Pankreaskopf. deshalb erfolgte CT des Aabdomens und Beckens, dort ausgedehnt wachsendes Pankreaskopfkarzinom mit Organ-überschreitendem Wachstum, tumorbedingtem Verschluß der Vena mesenteria mit Stenose der Vens lienalis sowei pathologische Lymphknoten nachgewiesen werden. zusätzlich auf Filiae in beiden Leberlappen. in der ERCP war eine erste Darstellung der Pankerasganges nicht möglich.es wurde eine maligane verdächtige stenose im Gallengang gesehen, deshalb wurde eine endoskopische Papillotomie durchgeführt, Ballondilation der Stenose im Ductus hepatocholedochus und Einlage eines Plastikstents in die Gallenwege. Bei erhgöhten Entzündungsparametern verordneten wir Rocephin 2 g parenteral.
Die Leberfiliae in beiden Leberlappen wurde 4 mal mit Stanz biopsiert. der histologische Befund steht bei dfer entlassung noch aus . Der Patzient sollte nächste Woche zur stenteinlage nochmal ambulant beu uns vorgestellt werden. Wir konnten den Patienten in stabilisiertem zustand in ihre hausärztliche Betreung entlassen.
therapieempfehlung:
Pantoprazol 40 mg z.B Pantozol 40 mg Tabl. 1-0-0
Repaglinid 2 mg. z.B Novonorm 2 mg Tabl. 1-1-1/2
Wer kann mir jetzt von euch sagen was da genau ist und wie lang hat er noch
LG Michael